Alt du skal vide om symptomer og håndtering

Børn og astma

Døjer dit barn med vedvarende hoste, trykken for brystet eller en hvæsende eller besværet vejrtrækning? Så kan det være tegn på astma, som er den mest udbredte kroniske sygdom hos børn.1,2

Har dit barn også høfeber, fx husstøvmideallergi eller pollenallergi, er det nok ikke helt tilfældigt. 7 ud af 10 mennesker med astma har nemlig også høfeber. Omvendt har 30 procent luftvejsallergikere også astma.3 Børn med allergisymptomer i næsen (allergisk rhinitis) har syv gange større risiko for at udvikle astma, end det er tilfældet for raske børn,4 hvilket hænger sammen med, at vedvarende allergiske reaktioner kan føre til kronisk inflammation i de nedre luftveje.

Astma kan ramme hele livet, men hos de fleste opstår sygdommen inden skolealderen. Symptomerne kan udløses af forskellige triggere som husstøvmider, pollen eller kæledyrsskæl, men gener spiller også ind. Har en af forældrene astma, er der nemlig også langt større sandsynlighed for, at barnet får astma.2 Det samme gælder allergi.5

Et astmaanfald kan være en skræmmende oplevelse for dit barn, men som forældre kan det også være ubehageligt at være vidne til. Læs med, lær at spotte dit barns symptomer og bliv klogere på, hvordan du håndterer og behandler astma hos dit barn.

Symptomer på astma hos børn

Forestil dig en forkølelse hvor næsen stopper til. En tilsvarende følelse kan opstå i de nedre luftveje i forbindelse med astma, hvor lungerne trækker sig sammen, hvilket sætter barnets sarte luftveje under pres og skaber irritation.6 Resultatet kan være inflammation samt øget slimproduktion, der både kan give anledning til hoste, vejrtrækningsbesvær og andre respiratoriske gener.6

Børn bliver tit forkølede med symptomer, der minder om allergi og astma. Men vær opmærksom. Hvor en forkølelse som regel er kortvarig, er astmasymptomerne vedvarende.2

Hold godt øje med følgende astmasymptomer:8,9

Hoste: Hosten er tit værst om natten eller tidligt om morgenen
Pibende vejrtrækning: En fløjtelyd, der normalt høres, når barnet puster ud
Vejrtrækningsbesvær: Vejrtrækningen er anstrengt og ses bl.a. ved at nakken strammer til og barnet løfter skuldrene for at trække vejret. Hurtig overfladisk vejrtrækning er et andet tegn.
Trykken for brystet: Det kan være svært for børn at forklare, hvad de mærker. Vær opmærksom på, at nogle kan forklare det som ondt i maven.

Symptomerne kan afhænge af barnets alder,2 og både triggere og symptomer kan ændre sig med tiden. Når allergi- og astmasymptomer ændrer sig i et forudsigeligt mønster over tid, betegnes det som den allergiske march.10

En dreng sidder på en atletikbane og kigger ud i luften. Børn med astma kan have behov for en pause fra fysiske aktiviteter pga. et besværet åndedræt.

Infografik som beskriver en mulig sammenhæng mellem astma og allergi hos børn. Detaljer om infografikken er listet nedenfor.

Fra barn til teenager: Sådan udvikler astma sig2

For de børn, der udvikler astma, sker det i tre ud af fire tilfælde, før de starter i skole. Blandt de yngste, hvis luftveje ikke er fuldt udviklede og mere sårbare over for luftvejsinfektioner som bronkitis og forkølelse, er det ofte en virus, der udløser astmasymptomerne. Fra skolealderen er allergi derimod den hyppigste årsag til astma. Det kan ses ved, at symptomerne blusser op, når barnet kommer i kontakt med en eller flere allergitriggere som fx husstøvmider eller pollen.

Frem til puberteten har drenge størst risiko for at udvikle astma, hvorefter risikoen er højere for piger. Foruden hoste og besværet vejrtrækning kan teenagerne bl.a. også opleve, at brystkassen strammer til. Symptomerne kan svinge og ændre sig i teenageårene,2 men vær opmærksom på, at det kan være midlertidigt og at astmaen kan forstærkes igen senere hen.2,5

Overset og ubehandlet astma kan påvirke barnets skolegang, sociale liv og fritidsaktiviteter. Da astma udvikler sig over tid, er det vigtigt at holde øje med symptomerne, uanset barnets alder: Fra de mindste børn, der kan være svære at diagnosticere og derfor ikke kommer i behandling, til skolebørn, der måske mister interessen for sport og fysisk aktivitet. Endelig er der teenagerne, som ofte helt eller delvist undgår at anvende deres inhalator – ganske enkelt fordi de synes, det er pinligt.

5 ting der kan udløse astma hos børn

Der kan være flere årsager til, at børn får astma. De mest almindelige triggere er allergener fra fx husstøvmider og pollen, som kan forårsage inflammation gennem hele luftvejssystemet6 men der er også en række andre faktorer, der kan igangsætte et astmaanfald, mens der andre gange ikke er en åbenlys forklaring på.

Allergener: Husstøvmider, pollen, kæledyrspels og -skæl samt skimmelsvamp er de mest almindelige udløsere.
Luftvejsinfektioner: Influenza, lungebetændelse, mv.
Luft og lugte: Fx passiv rygning, luftforurening og stærke lugte, herunder parfume.12,13
Kold luft: og andre faktorer, der forstyrrer dit barns åndedrætsmønster.
Fysisk anstrengelse: Sport, leg, grineanfald og gråd.13

Film: Hvordan hænger luftvejsallergi og astma sammen?

Speciallæge i almen medicin, Jannik Kruse, gør dig klogere på sammenhængen mellem luftvejsallergi og astma.

Sådan genkender du et astmaanfald hos dit barn

Et astmaanfald kan komme pludseligt eller bygge sig op over flere dage. Nogle gange kan det sågar være livstruende. Du kan opleve, at dit barn bliver mere sløvt og hurtigere træt end normalt. Hvis dit barn taler mindre end normalt eller har nedsat appetit, kan det også være udtryk for, at barnet bruger ekstra energi på at trække vejret. Har dit barn en astmainhalator, anvendes den sikkert mere end normalt – uden at den hjælper 8

Det er ikke unormalt, at børn går i panik i forbindelse med et astmaanfald. Det kan imidlertid føre til en forværring af symptomerne. Selv om du måske også er nervøs, kan du som forælder være med til at bevare roen og gøre det mere trygt for barnet.13 Se om du kan få barnet til at sidde oprejst og benytte inhalatoren, som lægen har anvist.8,14

Udredning og diagnosticering af astma

Det er ikke en let sag at stille en diagnose. Da lægen kan have behov for at stille en masse spørgsmål og indsamle forskellige oplysninger, kan det være en god idé at overveje følgende spørgsmål inden lægekonsultationen.

Har nogen i familien astma eller allergi?2
Er der et mønster for barnets symptomer? (årstid, tidsrum, steder)
Har dit barn allergier eller allergisymptomer?
Tager dit barn forebyggende medicin, eller har I benyttet andre hjælpemidler?
Er barnet udsat for passiv rygning, luftforurening, fugt eller skimmelsvamp jævnligt? 6,12,13
Er barnet født for tidligt (før uge 27), havde barnet en lav fødselsvægt, eller er det født ved kejsersnit? 2

Ved hjælp af disse oplysninger kan lægen afgøre, om dit barn har behov for en astma- eller allergitest – eller måske begge dele.

Astmatest: Her er mulighederne

En almindelig astmatest er lungefunktionstesten. Børn yngre end seks år anses imidlertid for at være for unge til at tage en lungefunktionstest,11 og lægen vil i stedet stille astmadiagnosen ved hjælp af en anden undersøgelse. Alternativt kan lægen ordinere astmamedicin til barnet for at afdække, om det har en effekt på symptomerne.15 Her er tre almindelige former for astmatest:16

Lungefunktionstest (spirometri):17 Her puster barnet luft ind i et rør, der er koblet til en sensor, som måler hastigheden og den mængde luft, barnet kan puste ud af sine lunger.
PEF-måling (peakflowmeter):17 Et håndholdt apparat til hjemmebrug, der ligesom lungefunktionstesten viser barnets evne til at puste ud. Peakflowmetret anvendes dagligt gennem nogle uger for at registrere symptomer og udsving over en periode.
FeNO-test: Denne tjekker niveauet af nitrogenoxid i barnets ånde. Derved kan lægen få en indikation af, hvorvidt der er inflammation i barnets luftveje.15 Testen viser også, om barnet har effekt af sin medicin (eller om din teenager tager medicinen korrekt).18

Med en klemme på næsen puster et barn luft ind i et rør. Dette er en såkaldt lungefunktionstest, som gennemføres hos lægen – og som anvendes til diagnosticering af astma.

Allergitest: Her er mulighederne19

Med henblik på at finde ud af, hvad der udløser astmasymptomer hos barnet, kan lægen i forbindelse med astmaudredningen vælge at foretage en allergitest.

Det foregår typisk ved hjælp af en priktest eller en blodprøve. Ved en priktest prikkes dråber af allergener fra fx husstøvmider ind i huden på barnets arm. Kommer der en eller flere små røde hævelser efter 15 minutter, betyder det, at barnet har fået en positiv reaktion fra allergenerne – og at det kan have en allergi, der udløser astma.

En blodprøve kan også bruges til at identificere de allergener, kroppen reagerer på. Lægen kan efterfølgende forklare resultaterne af en allergitest til dit barn.

Håndtering og behandling af astma hos børn

Har dit barn fået konstateret astma, vil næste skridt være at udarbejde en plan for håndtering af sygdommen i samråd med lægen. Er barnet gammelt nok, kan det inddrages. Er det for lille, kan det alligevel være rart for barnet at vide, at der er voksne, der tager hånd om det.20

Med en handlingsplan er alle informationer samlet på ét sted. Planen vil normalt inkludere:20

De symptomer som barnet kan opleve samt de typiske tegn på et astmaanfald
Information om medicin, dosis og tidspunkt samt information om de faresignaler, man bør være opmærksom på
Hvordan man undgår de ting, der udløser astma, herunder allergener og situationer

Tag gerne planen med til hvert lægebesøg, så den altid er opdateret.20

5 tips til forældre med børn med astma

Del dit barns plan for astmahåndtering med skole, daginstitution, familiemedlemmer og andre relevante personer20
Hvis du har en PEF-måler, så lær at anvende den korrekt for at forhindre astmaanfald. Dit barns vejrtrækning kan virke normalt, selv om lungefunktionen forværres16
Tal med dit barn om astma i øjenhøjde. Brug ord og begreber, som barnet kender, og tænk evt. kreativt og tag legetøjet i brug, når du forklarer.
Lav et skema, der gør det nemt for yngre børn at huske at tage medicinen. Påmindelser på mobiltelefonen kan muligvis være en hjælp for ældre børn20
Lad din teenager tage en snak med lægen. Nogle gange er de mere tilbøjelige til at tage mod råd fra andre voksne end forældrene. Det er bl.a. vigtigt, at de er klar over, at cigaretrøg, alkohol, vaping, mv. kan påvirke astmasymptomerne i negativ grad21

Sådan kan børn behandles for astma

Typen af astmamedicin samt doseringen kan variere alt efter hvor gammelt barnet er og hvilken grad af symptomer, det oplever.22 Husk, at børn aldrig bør tage medicin, der er beregnet til voksne mennesker.

Nogle børn oplever kun symptomer i forbindelse med en forkølelse. Andre kan være generet af symptomer mere hyppigt. Inhalatormedicin fås i flere varianter, der kan forebygge og/eller lindre symptomerne. Hvilken behandling, der er den rigtige for dit barn, kan lægen vurdere.

Følg lægens anvisninger, læs indlægssedlen og gem denne til senere. Sørg for, at børn, som selv tager medicin, har adgang til medicinen, når behovet opstår, og vær samtidig opmærksom på, at medicinen opbevares uden for andre børns rækkevidde. Tjek udløbsdatoen og sørg for nye doser til dit barn efter behov.

En pige er ved lægen med sin mor. Lægen undersøger pigens vejrtrækning ved hjælp af et stetoskop, som en del af astmaudredningen.

Allergisk astma: Få barnets allergisymptomer under kontrol

Vores øvre og nedre luftveje hænger sammen. Det betyder, at en inflammation, der skyldes en allergisk reaktion, kan sprede sig fra dit barns næse ned til lungerne og føre til astma.

Allergier hos børn ændrer sig ofte over tid. Hvor en del oplever, at symptomerne forsvinder med årene, kan de for andre udvikle sig eller forværres. Derfor er det vigtigt, at du regelmæssigt holder øje med dit barns helbred og allergisymptomer.

Gør noget ved allergien

Har dit barn allergisymptomer?
Har det brug for mere medicin til at lindre symptomerne?
Er vejrtrækningen påvirket?
Er du bekymret for, at allergien skal udvikle sig til astma?

Kan du svare ja til en eller flere af ovenstående, er det vigtigt, at barnet bliver udredt for allergi og får stillet en eventuel diagnose. Har dit barn fået konstateret allergisk astma, er det vigtigt at få allergien under kontrol.

Allergiske børn bør så vidt muligt undgå allergener, men det er ikke altid nok. Alt efter allergitype, alder og symptomer kan barnet have glæde af symptomlindrende allergimedicin som fx steroidnæsespray og antihistamintabletter – eller allergivaccination. En læge kan vurdere, om allergivaccination (allergen immunterapi), der behandler årsagen til allergien og reducerer symptomerne, er den rette behandling for dit barn.23

Kort fortalt

Astma hos børn er en alvorlig luftvejssygdom, som kan udløses af allergier men også være arvelig.2 Langvarig hoste, pibende vejrtrækning, vejrtrækningsbesvær og trykken for brystet er nogle af de almindelige symptomer, som dit barn kan opleve.8

Der findes forskellige astma- og allergitests for børn. Diagnosticeres dit barn med astma, vil du i samråd med barnets læge – og dit barn, hvis det er gammelt nok – udarbejde en handlingsplan for sygdommen.20

Denne plan kan også være en hjælp til andre, der hjælper barnet med at håndtere symptomerne. Mange børn har behov for inhalator.22 Har barnet allergi, kan lægen også foreslå symptomlindrende medicin, fx antihistaminer. Nogle børn vil desuden få anbefalet allergivaccination, som behandler årsagen til allergien og reducerer symptomerne.23

Referencer:

＋

Sidst oppdateret 25/10/2024